Wielkim współczesnym wyzwaniem dla lekarzy jest nadążanie za każdą falą rozwoju psychofarmakologii, związaną z ciągłym wzrostem liczby i coraz większą złożonością leków psychotropowych. Poradnik dostarcza istotnych informacji o wybranym leku, zawiera krótkie wzmianki na temat zalet i wad leków w porównaniu z dostępnymi środkami alternatywnymi, a także – niedostępne w większości konwencjonalnych opracowań – informacje dotyczące leków stosowanych w terapii uzależnień od różnych substancji. Czytelnik odnajdzie tutaj pełne spektrum leków – zarówno o ustalonej już pozycji, jak i dopiero pojawiających się – które znajdują zastosowanie w le- czeniu chorób psychicznych i uzależnień, zakres dawek i zalecane dawki u pacjentów w różnym wieku, a także informacje o grupie chemicznej, nazwie handlowej, dostępnych postaciach (wymieniono postacie leków, które są dostępne w Polsce) i mechanizmach działania, pogrupowane w sposób umożliwiający szybkie odnalezienie poszukiwanych danych.

Trafna interpretacja wszystkich zdjęć radiologicznych sprowadza się do przestrzegania kilku prostych zasad oraz świa- domości, czego się szuka. Ta pozycja ma być pomocą w ocenie zdjęć rentgenowskich przede wszystkim studentom ostatnich lat medycyny. Powinna być także przydatna dla osób zainteresowanych przedmiotem, wykonujących zawody związane z medycyną – techników radiologii czy pielęgniarzy. W kolejnych rozdziałach omówiono: w jaki sposób patrzeć na zdjęcia RTG jamy brzusznej, narządy lite, narządy jamiste, patologiczne powietrze, wodobrzusze, nieprawidłowe zwapnienia wewnątrzbrzuszne, jamę brzuszną kobiety, urazy brzucha, elementy jatrogenne, ciała obce, artefakty, obrazy mylące oraz ostry brzuch.

Radiologiczna diagnostyka różnicowa jest trudna, zwłaszcza kiedy zauważa się takie same objawy będące manifestacją różnych schorzeń lub gdy odmienne jednostki chorobowe przybierają ten sam obraz w badaniu radiologicznym. Mimo pojawienia się wielu nowych metod obrazowania, konwencjonalne techniki badania radiologicznego są nadal stosowane i mają ugruntowaną pozycję wśród badań diagnostycznych. Kompendium wiedzy z zakresu radiologicznej diagnostyki schorzeń przewodu pokarmowego stanowi ta publikacja. Każdy jej rozdział rozpoczyna się przeglądem technik badania, uzasadnienie wyboru danej metody obrazowania i skró- towy opis przeprowadzenia tego badania. Następnie omawiane są objawy radiologiczne i ich diagnostyka różnicowa pod kątem etiologii. Książka zawiera prawie 600 zdjęć i rycin, które stanowią ogromna pomoc w codziennej praktyce lekarza radiologa.

Uszkodzenia mięśnia sercowego nadal mają miejsce mimo znaczących sukcesów odnoszonych na różnych etapach postępowania z pacjentami chorymi na serce. W jaki więc sposób można wygrać walkę z tak groźną chorobą jaką jest niewydolność serca? Doskonałym planem takiej walki jest ta książka, gdyż myślą przewodnią autorów było kompletne przedstawienie zagadnień ? od laboratorium naukowego do łóżka chorego. Stąd w kolejnych częściach opisano: mechanizmy powstawania niewydolności serca, progresji choroby, jej etiologię, kliniczną ocenę oraz tzw. ?złote standardy? leczenia, a także przeszczepy serca i leczenie chirurgiczne. Książka zawiera nowe zagadnienia, nieujmowane dotychczas w tradycyjnych publikacjach na temat niewydolności serca, jak np. zaburzenia oddechu związane ze snem w kontekście niewydolności serca. Dopełnieniem całości książki są najnowsze wytyczne dotyczące badań kontrolnych i stosowania wysiłku fizycznego oraz zalecenia dla pacjentów odnośnie do zmian stylu życia.

Ból głowy jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Występuje we wszystkich grupach wiekowych i jest nie tylko sprawcą cierpień chorego, ale także istotnym problemem dotykającym jego rodzinę i środowisko pracy. Problem ten jest często bagatelizowany: blisko połowa cierpiących na bóle głowy nigdy nie była diagnozowana i leczona przez lekarza. W wielu krajach problem ten został dostrzeżony i walka z bólami głowy stała się jedną z głównych kwestii zdrowotnych. Celem prezentowanej książki jest przedstawienie najważniejszych wiadomości na temat najczęstszych bólów głowy (m.in. napięciowych, trójdzielno-autonomicznych, piorunujących, pourazowych, objawowych i innych) oraz zasad postępowania z chorymi. Ponadto autor omówił zagadnienie jakości życia chorych z bólami głowy oraz struktury anatomiczne i ich funkcje w bólach głowy. W opracowaniu oparł się na najnowszych doniesieniach i piśmiennictwie w zakresie prezentowanych zagadnień i aktualnie obowiązujących kryteriach diagnostycznych oraz własnym, nabywanym z biegiem lat doświadczeniu. Książka wzbogacona jest o ryciny i tabele, porządkujące tekst, ułatwiające zrozumienie i zapamiętanie najistotniejszych wiadomości.

Choroba Creutzfeldta-Jakoba jest pierwszym w historii medycyny zakażeniem, które przenosi się bez zarazków. Powodują ją zmienione mikrocząsteczki białka zwierzęcego (głównie wołowego) zwane prionami. Pochodzą od krów chorych na gąbczaste zapaleniem mózgu, stąd potoczna nazwa „choroba szalonych krów”. W chwili obecnej nie ma leku, który zwalczyłby zakażenie. Choć chorobę zdiagnozowano najwcześniej w rodzinie farmerów, mających chore krowy, chorują również osoby nie mające żadnej styczności z chorymi zwierzętami, tyle że wcześniej zjadły ich mięso lub kolagen. W książce omówione zostały grupy chorób neurozwyrodnieniowych, charakteryzujących się odkładaniem w ośro- dkowym układzie nerwowym (i niektórych innych tkankach) nieprawidłowej izoformy białka, prionu PrPSc. W przypadku człowieka do tej grupy zalicza się: kuru, chorobę Creutzfeldta-Jakoba (CJD), chorobę Gerstmanna-Sträusslera-Scheinkera, śmiertelną rodzinną bezsenność oraz sporadyczną odmianę tej choroby – śmiertelną sporadyczną bezsenność. Najwięcej uwagi autor poświęcił przedstawieniu choroby Creutzfeldta-Jakoba. Wspomniane zostały oryginalne przypadki opisane przez Jakoba i Creutzfeldta, omówiono objawy kliniczne tej choroby, badania laboratoryjne i neuropatologiczne oraz odmiany CJD. Dodatkową zaletą publikacji jest bardzo obszerna bibliografia.

Aby współczesny lekarz stomatolog mógł stosować racjonalną farmakoterapię, powinien znać minimum zagadnień dotyczących mechanizmów działania leków, ich działań niepożądanych oraz istotnych interakcji lekowych. Książka nie zawiera więc wiadomości ogólnych z farmakologii, lecz informacje niezbędne stomatologowi w dokonywaniu lepszych wyborów terapeutycznych w codziennej praktyce lekarskiej. W tym nowatorsko skonstruowanym leksykonie przedstawiono podstawowe zagadnienia dotyczące mechanizmów działania leków, ich interakcji, a także działań niepożądanych. Opisane zostały materiały stosowane w stomatologii, porównawcze zestawienia leków podawanych w poszczególnych jednostkach chorobowych oraz postępowanie w sta- nach nagłych i stanach zagrożenia życia w praktyce stomatologicznej. Dla ułatwienia codziennej praktyki lekarskiej opracowano optymalny skład apteczki w gabinecie stomatologicznym, przygotowano także wzór karty wywiadu pacjenta oraz płytę CD z materiałami dydaktycznymi dotyczącymi postępowania w wybranych jednostkach chorobowych.

Choroby zakaźne towarzyszą życiu na ziemi od samego początku. I na pewno nie znikną, wręcz przeciwnie ? wciąż pojawiają się nowe za które coraz częściej odpowiedzialny jest człowiek, jego działania i rozwój cywilizacyjny. Nie da się go uniknąć ani zahamować, należy więc wykorzystać do wynalezienia nowych sposobów radzenia sobie z chorobami, które niesie ze sobą. Najbardziej aktualne informacje dotyczące leczenia chorób infekcyjnych zawarte są w treści tej książki. Korzystano w niej z dostępnych rekomendacji opracowanych przez uznane organizacje medyczne (np. Centers for Disease Control and Prevention) oraz publikacji prezentujących oficjalne stanowisko towarzystw naukowych (np. American College of Physicians / American Society of Internal Medicine, American Heart Association). Książka ta to zbiór standardów opieki medycznej nad pacjentami z chorobami zakaźnymi, ze zwróceniem szczególnej uwagi na problem leczenia infekcji, doboru leków, ich dawkowania i działań ubocznych. Przedstawiono wprowadzone w ostatnim czasie antybiotyki, a także nowe wskazania terapeutyczne i zasady ich stosowania. Zaprezentowano także najbardziej aktualne zagadnienia, m.in. zakażenie wirusem zachodniego Nilu, wirusowe zapalenie wątroby typu C czy problemy związane z bioterroryzmem.

W okresie ostatnich 15 lat obserwuje się największe zainteresowanie tematyką apoptozy. Pomimo intensywnych badań nad procesem apoptozy, do dziś pozostało wiele pytań bez odpowiedzi, szczególnie dotyczących zmian w oś- rodkowym układzie nerwowym (OUN), związanych z patogenezą chorób zwyrodnieniowych jak np. choroba Alzheimera, Parkinsona czy stwardnienie rozsiane. Publikacja ta prezentuje najnowsze poglądy na temat podstaw molekularnych starzenia się i chorób OUN z uw- zględnieniem apoptotycznej śmierci neuronów, towarzyszącej fizjologicznemu starzeniu i wybranym schorzeniom neurologicznym. Autorzy omówili osiągnięcia z tej dziedziny z ostatnich kilku lat, dotyczące zarówno patogenezy chorób neurologicznych, jak i możliwości farmakoterapeutycznych, skoncentrowane na apoptozie z uwzględnieniem jej różnych dróg wzbudzenia i przebiegu. Książka przeznaczona jest dla pracowników naukowych, których polem zainteresowania są szeroko pojęte nauki neurologiczne, zwłaszcza w ujęciu podstaw molekularnych schorzeń neurologicznych, a także dla neurologów, psychiatrów oraz studentów medycyny i farmacji zainteresowanych tymi zagadnieniami.

Unikalna książka, bazująca na nowym, zintegrowanym (systemowym, syntetycznym) podejściu do zdrowia i rozwoju człowieka (holistycznym), interdyscyplinarnego (włączając duchowy aspekt człowieka) w oparciu o psychosyntetyczne podejście, wspierająca zdrowie we wszystkich jego przestrzeniach. Program uzupełniający nauczania edukacji zdrowotnej przeznaczony dla kształcenia przed/dyplomowego na wydziałów pedagogicznych / ewentualnie studiów podyplomowych, oparty na programie autorskim ?WYCHOWANIA DO ZDROWIA W RODZINIE, SZKOLE I ŚWIECIE. Bazuje na prostych i wyjątkowo efektywnych technikach psychosyntezy, opisanych w książce PSYCHOSYNTEZA W EDUKACJI, praktycznie zweryfikowanych przez uczestników autorskich warsztatów, prowadzonych w latach 1997-2003 przez Stowarzyszenie ?Edukacja dla Przyszłości. Znalazła też teoretyczne przełożenie i uzasadnienie w innej książce Autorki: ZRÓWNOWAŻONY ROZWÓJ DZIECKA W ŚWIETLE NOWYCH WYZWAŃ (Oficyna Wydawnicza IMPULS) czy wcześniej wydanej tamże: EDUKACJA INTEGRUJĄCA: ALTERNATYWA CZY KONIECZNOŚĆ oraz w tercecie książek medycznych m.in. teraz w zapowiedziach: CZŁOWIEK KWANTOWY czy PSYCHOSOMATYCZNE, EMOCJONALNE I DUCHOWE ASPEKTY CHORÓB ZE STRESU. Książka wyjątkowo ważna dla wszystkich, którzy chcą lub zajmują się edukacją zdrowotną od strony teorii, a mało znających praktykę. Także dla tych, którzy chcą i potrzebują wprowadzić w swoje życie zdrowe wzorce dla siebie i rodziny. Może być wyjątkową pomocą w nauczaniu edukacji zdrowotnej w kształceniu przed/dyplomowym/podyplomowym na wydziałach pedagogicznych / nauk o zdrowiu/ pielęgniarskich. Zawiera zarówno założenia programowe, opisy programów pojedynczych szkoleń jak i programów cyklicznych konkretnych efektów osiąganych ?na bieżąco?, w trakcie wykonywania zadań. Wyjątkowym ewenementem, zawartym w książce jest ewaluacja programu edukacji zdrowotnej (30 godzin zajęć), dokonana w 2011 roku przez studentów Wydziału Nauk o Zdrowiu jednej z Uczelni.

Diagnoza z języka jest jedną z najcenniejszych metod diagnostycznych medycyny chińskiej! Badanie (oglądanie) języka jest, obok badania tętna, jedną z głównych metod diagnostycznych w tradycyjnej medycynie chińskiej. Książka opisuje metody obserwacji języka i ich znaczenie kliniczne pozwalające na postawienie diagnozy w tradycyjnym chińskim systemie medycznym; także na ocenę przebiegu choroby, leczenia i rokowania. Zawiera 56 fotografii języka wraz z konkretnymi opisami przypadków. Przytacza niektóre badania naukowe wykonane w Chinach porównujące wygląd języka w zaburzeniach rozpoznawanych według dwu systemów medycznych: zachodniego i chińskiego. Napisana przez praktykującego na zachodzie lekarza tradycyjnej medycyny chińskiej - uwzględnia najczęściej występujące w krajach zachodnich zaburzenia, i tam, gdzie to możliwe, uwzględnia diagnozę zachodnią. Książka przeznaczona dla lekarzy studiujących tradycyjną medycynę chińską, jak też znacznie liczniejszej grupy akupunkturzystów polskich. Może być użyteczna dla każdego lekarza praktyka, niezależnie od specjalności, umożliwiając głębsze zrozumienie procesu choroby, szybkie rozpoznanie, a w niektórych sytuacjach również rokowanie.

Cukrzyca u kobiety ciężarnej stanowi zagrożenie zarówno dla niej jak i dla płodu, dlatego tak istotne jest jak najszybsze jej wykrycie i rozpoczęcie leczenia. Choroba ta zazwyczaj przemija po porodzie, ale może także utrzymać się jako trwała cukrzyca. Przebycie cukrzycy ciężarnej predysponuje do rozwoju nieprawidłowej tolerancji węglowodanów w przyszłości. Książka ta zawiera analizę zaburzeń związanych z cukrzycą ciężarnych (GDM), opartą na wieloletnich badaniach klinicznych. Autorzy omówili częstość występowania, czynniki ryzyka, a także rodzaje zaburzeń gospodarki węglowodanowej po GDM. Ponadto scharakteryzowali odległe skutki cukrzycy ciężarnych, sytuację u pacjentek z prawidłowym wynikiem kontrolnego testu obciążenia glukozą oraz występowanie przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego. Zwrócono również uwagę na opiekę poporodową w grupie kobiet z GDM w wywiadzie. W ostatnim rozdziale zamieszczono wykaz adresów ośrodków specjalistycznych w poszczególnych regionach Polski, w których mogą znaleźć opiekę kobiety chorujące na cukrzycę.

Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej jest najczęściej zalecanym badaniem, które dostarcza wielu cennych informacji pozwalających ustalić właściwe rozpoznanie i odpowiednie leczenie. Jest to również podstawowe badanie, z jakim mają do czynienia lekarze pierwszego kontaktu oraz pracownicy pogotowia ratunkowego. Z tego względu muszą oni posiadać podstawowe wiadomości praktyczne dotyczące wykonywania i interpretacji zdjęć rtg. Książka w sposób prosty i zwięzły przedstawia interpretację obrazu rtg. klatki piersiowej. Przedstawiono podstawowe zasady stosowane podczas interpretacji zdjęć, omówiono najczęściej spotykane zaburzenia, pogrupowane według obrazu radiologicznego. W każdym rozdziale omówione są poszczególne zmiany patologiczne, prezentowane jest przykładowe zdjęcie i zamieszczone są dodatkowe informacje w ramce. Schematyczne rysunki naniesione na zdjęcie rentgenowskie pomagają w interpretacji zmiany.

Neurotoksyna botulinowa wkroczyła do arsenału leków w Polsce prawie 20 lat temu i odnosi wielkie sukcesy w der- matologii, neurologii i nie tylko. Dziś jest w codziennym użyciu w wielu ośrodkach medycznych, w rehabilitacji oraz medycynie estetycznej i cieszy się uznaniem dzięki efektywności sięgającej 90%. Niestety wiedza na temat stosowania neurotoksyny nie zawsze jest na odpowiednim poziomie. Aby ją zwiększyć powstała ta książka czyli praktyczny przewodnik, który ? jak wskazuje Autor ? ma służyć lekarzom w codziennej pracy jako podręczne źródło informacji, a je- dnocześnie przyczynić się do upowszechnienia stosowania neurotoksyny botulinowej. Profesor Teofan M. Domżał poszerzył publikację o podrozdział na temat bólów krzyża, skali oceny skuteczności rehabilitacji w spastyczności po wstrzyknięciu neurotoksyny (GAS), a także o opisy nowych leków. Ponadto uaktualnił informacje na temat stosowanych dawek neurotoksyny. Załączona lista uzupełnionego i uaktualnionego piśmiennictwa pozwala pogłębić wiedzę.

Jak ocenić stan swojego układu krążenia? Utajone czynniki ryzyka. Program zapobiegania chorobom serca. Zdrowe potrawy. Najnowsze wyniki badań. Przedmowa i rekomendacja prof. Z. Religi.Wszystko, co chorzy i zdrowi powinni wiedzieć o własnym sercu. Konsultacja naukowa i uzupełnienia o dane polskie najwybitniejsi specjaliści z Instytutu Kardiologii w Aninie. Najwybitniejsi polscy kardiolodzy Zbigniew Religa Grzegorz Opolski Stefan Rywik poprzedzili przedmowami i polecają ten poradnik, który mówi, jak czuć się lepiej i żyć dłużej Gratuluję wydawcom wprowadzenia książki Twoje serce na polski rynek. Daje rzetelną, aktualną i niemal kompletną wiedzę na temat zapobiegania chorobom serca. Można z niej dowiedzieć się o przyczynach chorób serca, a także zrozumieć zmiany zachodzące w nim podczas choroby. Wszystkie te sprawy, przedstawione bardzo prosto, są zrozumiałe dla każdego. Wydaje mi się, że książkę tę nie tylko warto przeczytać, ale należy ją również mieć w domu. Jestem przekonany, że wiele osób będzie nie raz do niej wracało, chociażby po to, aby stosować nowe zdrowotne przepisy kulinarne czy też różne programy ćwiczeń fi zycznych. Profesor dr hab. med. Zbigniew Religa Gorąco zachęcam do przeczytania tej niezwykłej książki – wierzę, że ma ona szansę przyczynić się do zmniejszenia zapadalności na choroby układu krążenia w Polsce. Prof. dr hab. med. Grzegorz Opolski Konsultant Krajowy w dziedzinie Kardiologii Najwybitniejsze światowe autorytety – poparte opiniami czołowych polskich kardiologów – pokazują, jak zająć się własnym sercem, by zapobiec chorobom układu krążenia lub powstrzymać ich rozwój. Z tej mądrej i przystępnej książki dowiesz się, co możesz zrobić sam dla Twojego serca – od zapobiegania chorobom do leczenia. Sprawdzisz, jaki jest stan Twojego serca i ocenisz Twoje indywidualne czynniki ryzyka, wykonując prosty test. Dowiesz się, jak Twój styl życia wpływa na Twoje serce. Dowiesz się, jak zredukować ryzyko zachorowania poprzez zmianę stylu życia. Poznasz przepisy kulinarne, dzięki którym obniżysz zawartość tłuszczu w diecie i poziom cholesterolu we krwi, a także program ćwiczeń fi zycznych, rzucenia palenia, postępowania z nadwagą i stresem. Zrozumiesz sposób funkcjonowania Twojego serca i układu krążenia. Dowiesz się, co robić, gdy dzieje się coś złego. Poznasz objawy najczęstszych chorób serca, by wiedzieć, jak postępować w przypadku choroby wieńcowej, zaburzeń rytmu serca czy podejrzenia zawału. Poznasz metody diagnostyczne i możliwości współczesnej kardiochirurgii. A przede wszystkim stworzysz Twój indywidualny program zdrowego stylu życia. Texas Heart Institute w Houston, jeden z największych na świecie i najważniejszych badawczych ośrodków kardiologicznych, ma na swoim koncie przełomowe osiągnięcia w dziedzinie kardiochirurgii, transplantologii, diagnostyki i leczenia chorób serca. Doktor Denton A. Cooley, legenda światowej kardiochirurgii, założyciel i naczelny chirurg Texas Heart Institute, przeprowadził w 1968 roku pierwszą w Stanach Zjednoczonych udaną operację przeszczepu serca, a w roku następnym – operację wszczepienia pacjentowi sztucznego serca.

Książka jest pierwszą w języku polskim szeroko zakrojoną prezentacją aktualnych zagadnień teoretycznych i klinicznych na temat zjawisk świadomości i nieświadomości, rozpatrywanych z perspektywy neuropsychologii klinicznej. Opracowana na najwyższym akademickim poziomie, ważna dla badaczy i studentów psychologii, a także dla przedstawicieli innych dyscyplin naukowych, zainteresowanych procesami świadomego i nieświadomego funkcjonowania człowieka w normie i patologii neurologicznej. Z recenzji prof. Dr hab. Danuty Kądzielawy

Książka „Dziecko autystyczne. Prawdziwa opowieść o Maciusiu” porusza trudny temat autyzmu dziecięcego. Chociaż na rynku wydawniczym jest wiele poradników poświęconych tej problematyce, jednak ich autorzy to najczęściej lekarze, psycholodzy i pedagodzy. Książka Beaty Zawiślak to pozycja szczególna. Jego autorka jest pedagogiem, ale przede wszystkim mamą sześcioletniego chłopca, która towarzyszy dziecku autystycznemu w każdej chwili jego życia, na każdym etapie jego rozwoju, w każdym momencie jego zmagań z chorobą. Autorka jest nie tylko osobą, która aktywnie uczestniczy w terapii dziecka autystycznego, ale także kreuje tę terapię, od kilku lat poszukując różnych możliwości pomocy. W pracy znajdziemy dokładne omówienie przejawów autyzmu oraz opis sytuacji dziecka niepełnosprawnego i jego rodziny (rodziców, rodzeństwa). Autorka wskazuje także sposoby radzenia sobie w tej sytuacji, z uwzględnieniem wielu form terapii. Poruszane w pierwszej części książki kwestie zostały poszerzone o opis doświadczeń i działań podejmowanych przez Autorkę i jej rodzinę, co jest dużym atutem pracy. Książka ta to niezwykle przydatny poradnik, który może służyć rodzinom dzieci autystycznych oraz specjalistom i studentom zainteresowanym autyzmem. dr Agata Chudzicka-Czupała

Doktor Jadwiga Górnicka, znana polska lekarka naturalistka, autorka bestsellerów APTEKA NATURY i NA ZDROWIE, przygląda się skrupulatnie panom i ich zdrowiu. Autorka koncentruje się na męskich problemach. Analizuje ich przyczyny, podaje sprawdzone metody leczenia, ale przede wszystkim zapobiegania. Doskonała propozycja dla każdego mężczyzny, który chce o siebie zadbać! Dzięki poradom dr Górnickiej dowiesz się: - co i jak jeść, by być zdrowym i szczupłym - jak pozbyć się brzuszka i zachować prężną sylwetkę do późnego wieku - jak poradzić sobie z andropauzą - co to jest białko serwatkowe i do czego służy - jak często i jakim poddawać się badaniom ? korzystaj z tabeli badań profilaktycznych, opracowanej przez Autorkę - jak przygotować domowe nalewki lecznicze - specjalne ćwiczenia dla panów mających problemy z prostatą! NAJSKUTECZNIEJSZA RECEPTA, BY KAŻDY MĘŻCZYZNA CZUŁ SIĘ ZDROWY I ZADOWOLONY! Nadaliśmy tej publikacji nieco przewrotny podtytuł ? ?Rady dla niego, przewodnik dla niej?, ponieważ to głównie panie troszczą się o zdrowie swoich mężczyzn ? ojców, mężów, braci, synów i wnuków. Mamy nadzieję, że książka ta będzie stanowić dla nich przewodnik po świecie męskiego zdrowia.

W ciągu roku 1-2 mężczyźni i kobiety na 1000 doznaje zakrzepicy żył głębokich i/albo zatoru tętnicy płucnej. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa stanowi więc poważny problem medyczny i społeczny. Autor w przejrzysty sposób omawia najważniejsze zagadnienia związanych z rozpoznawaniem, leczeniem , a oprócz tego profilaktyką żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej w różnych grupach chorych: m.in. dorosłych, dzieci, kobiet w ciąży. Opisuje cechy charakterystyczne choroby w współzależności od umiejscowienia, a też przyczyny, metody leczenia i profilaktykę. Książka zawiera także masowe porady dotyczące zwyczajnego życia z chorobą. Poradnik wykorzystywany jest dla osób z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, niemniej jednak ze względu na dużą wartość merytoryczną ma możliwość być praktyczny również dla studentów i lekarzy rodzinnych. Żylna choroba zakrzepowo zatorowa Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Objawy zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych są bardzo mało charakterystyczne. Najczęściej występują ból i obrzęk, znacznie rzadziej zaczerwienienie okolicy, w której doszło do zakrzepicy. Zazwyczaj stwierdza się dodatni objaw Homansa (ból w podudziu w następstwie grzbietowego zgięcia stopy kończyny objętej zakrzepicą). Takie objawy mogą jednak towarzyszyć wielu innym chorobom, np. pękniętej torbieli Bakera, zapaleniu tkanki podskórnej, urazom mięśni czy obrzękowi limfatycznemu. Jednocześnie u części pacjentów zakrzepica żył głębokich nie wywołuje żadnych objawów, co może skutkować opóźnieniem we wdrożeniu właściwego leczenia, szybko postępującym powiększaniem się skrzepliny i zwiększonym ryzykiem zatoru tętnicy płucnej. Zatem do rozpoznania zakrzepicy żył głębokich nie wystarczy fizykalne zbadanie pacjenta przez lekarza. Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich musi opierać się na klinicznej ocenie prawdopodobieństwa wystąpienia tej patologii oraz na obiektywnych testach pozwalających ostatecznie potwierdzić lub wykluczyć zakrzepicę żył głębokich. W tabeli 4 podano tzw. skalę Wellsa, służącą do zakwalifikowania pacjenta do grupy małego, średniego lub dużego prawdopodobieństwa obecności zakrzepicy żył głębokich. Skala ta jest bardzo przydatna w praktyce klinicznej. U pacjenta, u którego podejrzewa się zakrzepicę, ale który jest zakwalifikowany do grupy małego prawdopodobieństwa wystąpienia zakrzepicy żył głębokich, oznacza się zawartość D-dimerów we krwi lub w osoczu. D-dimery są produktami rozpadu fibryny znajdującej się w skrzepie i zakrzepie, które powstają w następstwie trawienia fibryny przez aktywny enzym układu fibrynolizy – plazminę. Jeżeli zawartość D-dimerów mieści się w granicach normy, można z około 90% prawdopodobieństwem wykluczyć zakrzepicę żył głębokich. Jeżeli jednak stężenie D-dimerów jest zwiększone, trzeba wykonać badania obrazowe. U pacjentów zakwalifikowanych do grupy średniego i dużego prawdopodobieństwa zakrzepicy żył głębokich w skali Wellsa badania obrazowe wykonuje się bez poprzedzającego oznaczania D-dimerów. Najważniejszym obecnie badaniem obrazowym służącym potwierdzeniu lub wykluczeniu zakrzepicy żylnej jest badanie ultrasonograficzne (USG), najlepiej z wykorzystaniem techniki Dopplera, która umożliwia ocenę przepływu krwi przez naczynie. Badanie ultrasonograficzne jest badaniem nieinwazyjnym i może być wykonane w warunkach ambulatoryjnych. Co ważne, obecnie jest to badanie dość powszechnie dostępne. Badanie USG wyparło flebografię, która jest procedurą inwazyjną, pracochłonną i mało komfortową dla pacjenta. Do rozpoznania zakrzepicy żylnej o nietypowej lokalizacji także najczęściej wykorzystuje się badanie USG. Jednakże w pewnych sytuacjach, np. przy podejrzeniu zakrzepicy zatok żylnych mózgu lub żył jamy brzusznej, niepoddających się ocenie ultrasonograficznej, należy sięgnąć po inne metody obrazowania, jak np. tomografia komputerowa (CT – computed tomography) lub jądrowy rezonans magnetyczny (MRI – magnetic resonance imaging) z zastosowaniem środka cieniującego. Zasady rozpoznawania zatoru tętnicy płucnej są podobne do obowiązują- cych przy wykrywaniu zakrzepicy żył głębokich. Także tutaj obowiązuje wstępna ocena klinicznego prawdopodobieństwa wystąpienia zatoru tętnicy płucnej (tab. 5). Nie ma także różnic w interpretowaniu wyników oznaczeń stężenia D-dimerów. Ponieważ objawy kliniczne zatoru tętnicy płucnej (duszność, ból w klatce piersiowej, kaszel, krwioplucie, uczucie osłabienia, przyspieszona czynność serca) są niespecyficzne i mogą towarzyszyć wielu innym chorobom (np. zawał serca, zapalenie płuc, neuralgia między- żebrowa, infekcja wirusowa, rozwarstwienie aorty) o potwierdzeniu lub wykluczeniu rozpoznania zatoru tętnicy płucnej decydują wyniki badań obrazowych. Wśród nich najważniejszą rolę odgrywa CT. W celu optymalnej wizualizacji tętnic płucnych pacjentowi wstrzykuje się dożylnie środek cieniujący, a badanie określa się wówczas mianem angio-CT. Innym ważnym badaniem obrazowym wykorzystywanym w diagnostyce zatoru tętnicy płucnej jest echokardiografia (ECHO), której główną zaletą jest powszechna dostępność (większa niż angio-CT) i możliwość wykonania przy łóżku chorego. ECHO odgrywa szczególnie ważną rolę w rozpoznawaniu zatoru tętnicy płucnej wysokiego ryzyka (patrz niżej), ale nie może być traktowane jako alternatywa dla angio-CT. Znacznie rzadziej niż w przeszłości, w rozpoznawaniu zatoru tętnicy płucnej wykorzystuje się obecnie inne badania obrazowe, takie jak arteriografia płucna i scyntygrafia płuc. Warto natomiast zwrócić uwagę, że wykazanie obecności skrzepliny w żyłach głębokich kończyn dolnych w badaniu USG u pacjenta z podejrzeniem niemasywnego zatoru tętnicy płucnej (patrz niżej) zwalnia z konieczności przeprowadzenia testów diagnostycznych dotyczących krążenia płucnego i nakazuje włączenie leczenia przeciwkrzepliwego, które w przypadku niemasywnego zatoru tętnicy płucnej i zakrzepicy żył głębokich jest takie samo. U pacjenta z objawami zatoru tętnicy płucnej często zleca się inne badania, np. prześwietlenie klatki piersiowej promieniami rentgenowskimi (RTG) czy elektrokardiografię (EKG), ale ich wyniki nie mogą stanowić podstawy do potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania zatoru tętnicy płucnej. Należy podkreślić, że zarówno zakrzepica żył głębokich, jak i zator tętnicy płucnej mogą przebiegać bezobjawowo. Ocenia się, że u około 50% osób z udokumentowaną zakrzepicą żył głębokich występuje – najczęściej bezobjawowy – zator tętnicy płucnej. Z kolei bezobjawową zakrzepicę żył głębokich wykrywa się u 70% pacjentów z potwierdzonym zatorem tętnicy płucnej. Objawowy zator tętnicy płucnej jest najczęściej wynikiem oderwania fragmentu skrzepliny z żył głębokich kończyny dolnej w odcinku proksymalnym (od poziomu żyły podkolanowej wzwyż, czyli z żyły podkolanowej i/lub żył uda), znacznie rzadziej zaś w odcinku dystalnym (poniżej żyły podkolanowej, czyli z żył podudzia). Zator tętnicy płucnej dzieli się w zależności od prawdopodobieństwa wystąpienia wczesnego zgonu, który Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne zdefiniowało jako zgon związany z ostrym zatorem tętnicy płucnej podczas hospitalizacji lub w ciągu 30 dni od przyjęcia. Pacjenci z ostrym zatorem tętnicy płucnej we wstrząsie lub z hipotonią są zaliczani do grupy wysokiego ryzyka wczesnego zgonu, chorzy zaś z zachowanym skurczowym ciśnieniem tętniczym tworzą grupę niewysokiego ryzyka. Pacjenci z grupy wysokiego ryzyka stanowią 5–10% osób z ostrym zatorem tętnicy płucnej, przy czym śmiertelność w tej grupie przekracza 15%. Grupa pacjentów niewysokiego ryzyka dzieli się na chorych obciążonych niskim lub umiarkowanym ryzykiem zgonu z powodu ostrego zatoru tętnicy płucnej. U pacjentów z grupy umiarkowanego ryzyka stwierdza się przynajmniej jeden z czynników wskazujących na dysfunkcję i/lub uszkodzenie prawej komory serca, prawidłowa zaś funkcja prawej komory serca pozwala zaliczyć pacjenta do grupy niskiego ryzyka. Wśród chorych z grupy umiarkowanego ryzyka zgonu śmiertelność waha się w granicach 3–15%, natomiast w grupie niskiego ryzyka wynosi ona poniżej 1%. Odpowiednie zakwalifikowanie zatoru tętnicy płucnej ma duże znaczenie w wyborze właściwego leczenia. Żylna choroba zakrzepowo zatorowa Spis Treści Krew i naczynia krwionośne Skrzep, zakrzep i zator Zakrzep żylny i tętniczy Anatomia żył kończyn dolnych Ostra zakrzepica żył głębokich i jej powikłania Epidemiologia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Przyczyny żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Wrodzona i nabyta trombofilia Rozpoznanie zakrzepicy żył głębokich i zatoru tętnicy płucnej Zapobieganie żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej Metody farmakologiczne Metody mechaniczne Leczenie wstępne zakrzepicy żył głębokich Leczenie wstępne zatoru tętnicy płucnej Wtórna profilaktyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Powikłania leczenia przeciwkrzepliwego Powikłania stosowania heparyn Powikłania stosowania antagonistów witaminy K Interakcje antagonistów witaminy K z żywnością i innymi lekami Powikłania stosowania nowych leków przeciwkrzepliwych Interwencje chirurgiczne w trakcie antykoagulacji Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa o nietypowym umiejscowieniu Zakrzepica żył głębokich kończyny górnej Zakrzepica zatok żylnych i żył mózgu Zakrzepica żył jamy brzusznej Okluzja żył siatkówki oka Odmienności żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa u dzieci Podróż lotnicza jako czynnik ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej Zespół pozakrzepowy Zakrzepica żył powierzchownych

Soda to całkowicie naturalna, ekologiczna substancja o wielkich możliwościach. Jest bardzo skuteczna, tania, niezastąpiona na co dzień w gospodarstwie domowym, przyjazna dla środowiska i dobroczynna dla naszego zdrowia. Jak żaden inny środek ma wszechstronne zastosowanie. Ten szczególny bioporadnik, adresowany do osób preferujących model życia w stylu eko, zawiera ważne informacje, cenne porady, ciekawe pomysły i przepisy. Odkrywają one mało znane, a naprawdę niezwykłe zalety zwykłej sody. Warto poznać, docenić i wykorzystać w praktyce wszystkie jej dobrodziejstwa.