Wyniki badań prowadzonych w ciągu ostatnich lat wskazują, że pomiary wykonywane poza gabinetem lekarskim lepiej odzwierciedlają ryzyko sercowo-naczyniowe, są niezbędne w rozpoznaniu nadciśnienia tętniczego, a także pozwalają dokładniej ocenić skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego niż pomiary w gabinecie lekarskim. W monografii przedstawiono zasady pomiaru ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim oraz wiele sytuacji klinicznych, w których takie pomiary mają szczególne znaczenie. Monografia będzie przydatna w codziennej praktyce lekarzy wielu specjalności, a także przyczyni się do szerszego przeprowadzania pomiarów ciśnienia tętniczego poza gabinetem lekarskim.
Zaburzenia sfery seksualnej stanowią coraz poważniejszy i coraz częstszy problem, zwłaszcza w społeczeństwach wysoko rozwiniętych. Badania przeprowadzone w ostatnich dekadach wskazują, że szereg czynników związanych ze stylem życia i rozwojem zaburzeń metabolicznych sprzyja rozwojowi zaburzeń erekcji u mężczyzn - należy wśród nich wymienić między innymi nawyk palenia tytoniu, stopień aktywności fizycznej, nadwagę lub otyłość oraz współistnienie zaburzeń lipidowych. Książka "Zaburzenia sfery seksualnej u chorego na nadciśnienie tętnicze" porusza m.in. następujące zagadnienia: subkliniczne uszkodzenia narządowe układu naczyniowego w przebiegu nadciśnienia tętniczego, przyczyny nieskutecznej kontroli ciśnienia tętniczego, nadciśnienie tętnicze a zespół metaboliczny i obturacyjny bezdech senny, zaburzenia erekcji u chorego na nadciśnienie tętnicze, natomiast ostatni rozdział to podsumowanie współczesnych wytycznych i wybranych opracowań dotyczących zaburzeń sfery seksualnej w przebiegu nadciśnienia tętniczego i chorób układu krążenia.
Wydanie z serii „W gabinecie lekarza POZ” przedstawiające złożony interdyscyplinarny problem diagnostyczno-terapeutyczny, jakim jest zespół metaboliczny. Mija już 35 lat od czasu, kiedy Gerald Reaven sformułował nowoczesną definicję zespołu metabolicznego. W ciągu tych lat przez sale konferencyjne i piśmiennictwo naukowe przetoczyła się burzliwa dyskusja wielu autorytetów medycznych, którzy poddawali często krytycznemu osądowi potrzebę istnienia takiej jednostki chorobowej. Warto pamiętać o pierwszych opisach z 1761 roku współwystępowania kluczowych elementów tego zespołu, pokazanych przez jednego z ojców współczesnej patologii, Morgagniego, czy polskim śladzie prof. Jakuba Węgierki z lat 50-tych XX wieku, kiedy pisał o cukrzycy skojarzonej z otyłością i nadciśnieniem tętniczym. Dziś nie mamy wątpliwości, że wobec epidemii otyłości należy szeroko mówić i pisać o zespole metabolicznym ? nikt już nie kwestionuje jego istnienia. W 2022 roku grupa autorów różnych specjalności, akademików z wieloletnim doświadczeniem praktycznym, przygotowała dokument, który pokazuje nowy paradygmat rozpoznawania i leczenia tego często skomplikowanego układu powiązań patogenetycznych i klinicznych. Uznaliśmy jednak, że warto docierać szeroko, pisać o kluczowych składowych tego zespołu, promować tę wiedzę wśród lekarzy. Tak powstało to monograficzne opracowanie, w którym w bardzo praktyczny sposób staraliśmy się pokazać kluczowe elementy ZM. Nasze zaproszenie przyjęli bez wahania naukowcy, a zarazem lekarze praktycy, którzy na co dzień zajmują się takimi pacjentami. Powstało praktyczne kompendium, które, mamy taką nadzieję, ułatwi procesy diagnostyki i terapii w tej wysoko zagrożonej grupie. Gorąco zachęcamy Państwa do lektury.
Głównym celem monografii jest przedstawienie roli antagonistów receptora angiotesyny II w terapii nadciśnienia tętniczego w świetle aktualych wytycznych oraz miejsca w terapii nadciśnienia tętniczego i chorób współistniejących jednego z przedstawicieli tej grupy lektów - olmesartanu. Omówiono w niej w zarysie budowę układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz ogólne zasady terapii nadciśnienia tętniczego na podstawie zaleceń ogłoszonych w 2018 i 2019 r.
W ciągu ostatnich kilku lat w leczeniu nadciśnienia tętniczego wyodrębnił się niezwykle ciekawy kierunek zabiegowego leczenia nadciśnienia pierwotnego, na obecnym wczesnym jeszcze etapie zarezerwowany dla grupy chorych z opornym nadciśnieniem tętniczym. Spośród rozwijających się metod należy wymienić zabieg denerwacji nerek oraz stymulacji baroreceptorów zatoki szyjnej. Warto ponadto podkreślić istotny postęp w diagnostyce i leczeniu wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego zwłaszcza pierwotnego hiperaldosteronizmu, guza chromochłonnego czy nadciśnienia wywołanego zwężeniem tętnicy nerkowej. Dzięki rozwojowi badań genetycznych, molekularnych i biochemicznych oraz analizie dużych, międzynarodowych rejestrów zmianom uległo rozumienie podłoża, rozwoju i przebiegu klinicznego wspomnianych postaci wtórnego nadciśnienia tętniczego i podejście do tych zagadnień. Znacząco wzrosła ranga niektórych dotychczas nie w pełni docenianych zagadnień związanych z nadciśnieniem tętniczym. Dotyczy to na przykład problematyki opornego nadciśnienia tętniczego, obturacyjnego bezdechu sennego czy zaburzeń nastroju, rozpatrywanych pod kątem oddziaływania na przebieg kliniczny i skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego. Dlatego też zgodnie z zamierzeniem Autorów książka zawiera wybrane zagadnienia dotyczące diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego, które mają istotne przeniesienie do współczesnej wiedzy o nadciśnieniu tętniczym oraz do codziennej praktyki lekarskiej.
W książce - adresowanej przede wszystkim do lekarzy praktyków - przedstawiono najważniejsze zagadnienia związane z praktycznymi zasadami diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego. Przygotowując książkę, Autorzy z jednej strony brali pod uwagę ewolucję i te kierunki badań klinicznych, które w największym stopniu zadecydowały o nowoczesnym podejściu do chorego na nadciśnienie tętnicze. Z drugiej - dołożono wszelkich starań, aby nadać monografii jak najbardziej praktyczny charakter, tzn. zachowano zwięzły charakter książki, a wiele ważnych informacji pomocnych w podejmowaniu konkretnych decyzji terapeutycznych przedstawiono graficznie w postaci tabel i rycin. Vademecum diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego ułatwi lekarzom praktykom podejmowanie decyzji dotyczących diagnostyki i leczenia chorego na nadciśnienie tętnicze.
Część I. Rozpoczynanie leczenia cukrzycy i nadciśnienia tętniczego
1. 55-letni mężczyzna ze świeżo wykrytymi cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym
2. 45-letni mężczyzna z zespołem metabolicznym i powikłaniami narządowymi
3. 49-letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo i zaburzeniami sfery seksualnej
4. 72-letnia chora ze świeżo wykrytymi cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym
Część II. Trudności w terapii cukrzycy
1. 56-letnia kobieta ze źle kontrolowanymi cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym
2. 66-letni mężczyzna po przebytym udarze mózgu z nieprawidłową kontrolą glikemii i ciśnienia tętniczego w godzinach porannych
3. 68-letni mężczyzna z opornym nadciśnieniem tętniczym i pogorszeniem funkcji nerek
4. 82-letni mężczyzna ze złą kontrolą cukrzycy i nadciśnienia tętniczego
Część III. Sytuacje szczególne w leczeniu cukrzycy i nadciśnienia tętniczego
1. 29-letni mężczyzna ze źle kontrolowaną cukrzycą typu 1 i podwyższonym ciśnieniem tętniczym
2. 36-letnia kobieta z podwyższonymi wartościami glikemii i ciśnienia tętniczego w 6. miesiącu ciąży
3. 66-letni chory z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym, po przebytym zawale serca
4. 71 -letni mężczyzna z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, chorobą wieńcową, umiarkowaną niewydolnością nerek i łagodnym rozrostem sterczą
Wybrane piśmiennictwo
Oddajemy do rąk Czytelników monografię przedstawiającą miejsce leków beta-adrenolitycznych o właściwościach naczyniorozszerzających w terapii nadciśnienia tętniczego. Do jego przygotowania skłoniły nas pojawiające się w ostatnich latach kontrowersje dotyczące miejsca beta-adrenolityków w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Obowiązujące wytyczne zwracają uwagę, że między poszczególnymi preparatami z tej grupy występują istotne różnice.
Szczególne miejsce wśród beta-adrenolityków zajmują te o właściwościach naczyniorozszerzającyh. Wywierają one wpływ wykraczający poza działanie hipotensyjne. Z tego względu są obecnie szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Na przykładzie badań z zastosowaniem karwedilolu, przedstawiciela leków beta-adrenolitycznych o właściwościach naczyniorozszerzających, w monografii przedstawiliśmy ich skuteczność hipotensyjną, wpływ na profil metaboliczny i na powikłania narządowe oraz korzyści z zastosowania w stanach współistniejących z nadciśnieniem tętniczym.
Wyrażamy nadzieję, że niniejsze opracowanie pomoże w codziennej praktyce klinicznej, zwłaszcza przy podejmowaniu, niekiedy niełatwych, decyzji terapeutycznych
prof. dr hab. n. med. Andrzej Januszewicz
dr n. med. Aleksander Prejbisz
Monografia przedstawiająca wybrane zagadnienia leczenia nadciśnienia tętniczego. W ostatniej dekadzie znacznie zmieniło się podejście do tego problemu - współczesne wytyczne przesunęły bowiem punkt ciężkości na leczenie chorych z wyokim lub bardzi wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym jako najważniejsze zadanie terapii nadciśnienia tętniczego. W tej bowiem grupie zdecydowana większość pacjentów wymaga rozpoczęcia i kontynuacji terapii nadciśnienia tętniczego za pomocą leczenia skojarzonego. Zapewnia ono nie tylko skuteczniejsze i szybsze obniżenie ciśnienia tętniczego, ale również w znacznie większym stopniu zmniejsza częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych niż schemat oparty na monoterapii.
W niniejszej monografii przedstawiamy również korzyści z leczenia skojarzonego inhibitorem konwertazy angiotensyny i antagonistą wapnia - wyniki dużych badań klinicznych dostarczyły bowiem dowodów, że jest to optymalny schemat, m.in. w odniesieniu do profilu metabolicznego. Mamy nadzieję, że oddawane Czytelnikom opracowanie będzie pomocne przy podejmowaniu, niekiedy niełatwych, decyzji terapeutycznych.
Publikacja przeznaczona dla lekarzy praktyków- internistów, lekarzy pierwszego kontaktu, kardiologów. Książka przedstawia aktualny stan wiedzy na temat leczenia nadciśnienia tętniczego lekami skojarzonymi. Stanowi praktyczne źródło podstawowych informacji dotyczących leków złożonych, wsparte wytycznymi towarzystw naukowych. Umożliwia lekarzowi szybką aktualizację wiedzy.
Omówiono:
Przyczyny nieskutecznie kontrolowanego nadciśnienia tętniczego
Terapię skojarzoną nadciśnienia tętniczego w świetle aktualnych wytycznych
Preparaty złożone stosowane w terapii nadciśnienia tętniczego
Praktyczne zasady stosowania preparatów złożonych
Oddawana w ręce Czytelników monografia ma na celu w sposób praktyczny - w oparciu o przypadki kliniczne - przedstawić wybrane zagadnienia dotyczące rozpoznawania, diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego.
W ostatnich latach opublikowano szereg wytycznych i stanowisk ekspertów, które podsumowały dotychczasowy tan wiedzy oraz przedstawiły zasady postępowania u chorych na nadciśnienie tętnicze. W dokumentach tych podkreślono konieczność indywidualizacji terapii, zwłaszcza w szczególnych sytuacjach klinicznych współistniejących z nadciśnieniem tętniczym, m.in. w ze pole metabolicznym, u chorych w wieku podeszłym i bardzo podeszłym, u chorych z nadciśnieniem tętniczym opornym i innych. Autorzy monografii w celu przybliżenia praktycznych możliwości zastosowania tych dokumentów przedstawili i omówili możliwości indywidualizacji terapii w wybranych sytuacjach klinicznych, które w praktyce lekarskiej spotykane są stonkowo często. W postępowaniu z chorym na nadciśnienie tętnicze podkreśla się również konieczność zwrócenia uwagi na możliwość występowania wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego.
W monografii przedstawiono więc i omówiono zasady postępowania u chorych z podejrzeniem najczęściej występujących wtórnych postaci nadciśnienia tętniczego - obturacyjnego bezdechu sennego, zwężenia tętnic nerkowych, pierwotnego hiperaldosteronizmu i guza chromochłonnego. Należy podkreślić, że przy omawianiu poszczególnych przypadków klinicznych skoncentrowano się przede wszystkim na zagadnieniach związanych z diagnostyką i leczeniem nadciśnienia tętniczego.
W 2007 roku opublikowano zalecenia Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego i Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESH/ESC, European Society of Hypertension/European Society of Cardiology) dotyczące zasad postępowania z chorym na nadciśnienie tętnicze, natomiast w listopadzie 2009 roku ESH opublikowało dokument, w którym ponownie oceniono wytyczne z 2007 roku w odniesieniu do badań i metaanaliz opublikowanych w ciągu ostatnich dwóch lat. Należy podkreślić, że dokument ESH z 2009 roku nie jest pełnym tekstem wytycznych, a jedynie omówieniem wybranych zagadnień.
W zaleceniach ESH/ESC z 2007 roku podkreślono znaczenie oceny ryzyka sercowo-naczyniowego w postępowaniu z chorymi na nadciśnienie tętnicze. Zmodyfikowano listę czynników ryzyka sercowo-naczyniowego ? uwzględniono w niej podwyższone ciśnienia tętna w podeszłym wieku, a także nieprawidłowe stężenie glukozy na czczo i upośledzoną tolerancję glukozy. Modyfikacji uległa również lista uszkodzeń narządowych nadciśnienia tętniczego.
Uwzględniono w niej: zwiększenie sztywności naczyń, oceniane za pomocą szyjno-udowej prędkości fali tętna (PWV, pulse wave velocity), miażdżycę tętnic obwodowych, ocenianą za pomocą wskaźnika kostka?ramię (ABI, ankle brachial index), a także zmniejszony klirens kreatyniny lub przesączanie kłębuszkowe (GFR, glomerular filtration rate).
Autorzy omawianych wytycznych podkreślają również znaczenie wyodrębnienia grupy chorych charakteryzujących się wysokim lub bardzo wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Fragment książki - Rozdział 1
Ten produkt jest zapowiedzią. Realizacja Twojego zamówienia ulegnie przez to wydłużeniu do czasu premiery tej pozycji. Czy chcesz dodać ten produkt do koszyka?
