Nieprawidłowe odżywianie się – nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych, cukru i słodyczy oraz ograniczenie błonnika i witamin – prowadzi do miażdżycy, nadciśnienia, zawału serca i zakrzepicy krwi. Autorka, zachęcając do dbania o własne zdrowie, zaleca stosowanie odpowiedniej diety i podaje liczne przepisy, które w tym pomogą.

Autorzy są w większości pracownikami naukowymi i dydaktycznymi Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego i Akademii Wychowania Fizycznego w Warszawie. Książka zawiera wiedzę na temat anatomii i fizjologii narządu rodnego oraz procesów patologicznych zachodzących w tym narządzie, m in. zespołów bólowych miednicy mniejszej, nieotrzymania moczu, niepłodności i chorób onkologicznych. Przedstawiono te przebieg prawidłowej ciąży, porodu i okresu połogowego, a także powikłania występujące podczas ciąży, porodu i połogu. Omówiono szczegółowo zastosowanie fizjoterapii w ginekologii i położnictwie, jej znaczenie profilaktyczne i lecznicze w tych dziedzinach, odpowiednie zabiegi i ćwiczenia. Podręcznik przeznaczony jest dla studentów kierunku fizjoterapia na uczelniach medycznych i akademiach wychowania fizycznego. Będzie też przydatny dla lekarzy, pielęgniarek i położnych.

Publikacja, będąca kolejną pozycją cyklu Biblioteka Położnej, nawiązuje treścią do polskiego standardu opieki okołoporodowej. W poszczególnych rozdziałach omówiono m.in.: nowe techniki porodowe, takie jak poród ?w wodzie? czy poród w pozycji wertykalnej, a także alternatywne miejsca porodu, np. poród w domu. Wiele miejsca poświęcono nauce w szkole rodzenia przygotowującej przyszłe matki do porodu oraz psychoprofilaktyce i metodom łagodzenia bólu. Cennym uzupełnieniem treści jest bogaty materiał ilustracyjny, przedstawiający liczne ćwiczenia służące zarówno przygotowaniu do porodu, jak i odzyskaniu kondycji po urodzeniu dziecka.

Pamięć fascynuje badaczy od wielu wieków, gdyż jest jednym z najważniejszych procesów związanych z ludzką egzystencją. W ostatnich latach, dzięki dynamicznemu rozwojowi nowoczesnych technik badawczych, obserwujemy ogromny postęp w poznaniu tego fenomenu, tak w ujęciu neuropsychologicznym, jak i neurobiologicznym. Pozwoliło to na usystematyzowanie wiedzy na temat istoty pamięci, jej poszczególnych aspektów, związku z czynnością kluczowych dla nich obszarów mózgu oraz na temat znaczenia zaburzeń pamięci w chorobach neurologicznych, w których zaburzenia pamięci są jednym z podstawowych objawów klinicznych choroby. Szczególne zainteresowanie badaczy skupiło się ostatnio na możliwościach badania wczesnych etapów chorób przebiegających z otępieniem, m.in. na zjawisku tzw. łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI, ang. mild cognitive impairment). Zaburzenie to stanowi pośredni etap pomiędzy naturalnym osłabieniem funkcji poznawczych związanych z wiekiem a otępieniem, chociaż etiopatogeneza MCI nie jest jeszcze w wystarczającym stopniu poznana. Warto więc przybliżyć Czytelnikowi najważniejsze informacje na temat funkcjonowania procesów poznawczych, zwłaszcza pamięciowych, na temat ich znaczenia w etiopatogenezie i w obrazie klinicznym chorób neurologicznych, podstawowych metod rozpoznawania zaburzeń w tym zakresie oraz przedstawić najnowsze dane na temat możliwości poprawy funkcji kognitywnych za pomocą metod farmakologicznych i pozafarmakologicznych.

Podręcznik ten przeznaczony jest dla tych wszystkich, którzy interesują się praktycznymi aspektami psychiatrii. Powstał przede wszystkim z myślą o lekarzach w trakcie specjalizacji z psychiatrii, a także o studentach medycyny, lekarzach medycyny rodzinnej i lekarzach innych specjalności. Książka składa się z szeregu rozdziałów poświęconych najbardziej istotnym zagadnieniom psychiatrii, takim jak schizofrenia, zaburzenia afektywne i zaburzenia lękowe. Czytelnik znajdzie w niej też informacje na temat psychiatrii dzieci i młodzieży, psychiatrii wieku podeszłego, uzależnień od substancji psychoaktywnych i wiele innych. Podręcznik ten kierujemy do lekarzy, którzy potrzebują zwięzłej, ale mimo to kompletnej wiedzy dotyczącej różnych aspektów zdrowia psychicznego. Dlatego autorzy dołożyli wszelkich starań, aby przedstawić aktualne informacje na temat podstaw diagnostyki i leczenia różnych zaburzeń psychicznych.

W książce przedstawiono podstawowe zagadnienia z zakresu zdrowia psychicznego, najważniejsze zaburzenia i choroby psychiczne oraz metody ich farmakologicznego leczenia. Ponadto omówiono metody usprawniania stosowane współcześnie u osób z zaburzeniami psychicznymi, m.in. Zabiegi fizjoterapeutyczne, różne formy psychoterapii, terapię przez zabawę, przez sztukę (arteterapię), muzykoterapię i rehabilitację neuropsychologiczną.

Szósty tom podręcznika pogłębia zagadnienia teorii i metod psychoterapii. Poszerza problematykę opracowaną w zakresie głównych szkół i nurtów w tomie "Psychoterapia. Teoria" o takie ujęcia, jak psychoanaliza brytyjska i francuska, terapia postjungowska, metapoznawcza, Ericksonowska, Mindella, terapie postmodernistyczne czy psychoterapia pozytywna. Wśród omawianych metod są: metody narracyjne i dialogowe, hipnoza, trans hipnotyczny i metafory w terapii Ericksonowskiej, trening relaksacji, praca z podosobowościami czy interwencje z udziałem zwierząt.

W piśmiennictwie polskim i światowym brak jest publikacji na temat opieki nad pacjentką niepełnosprawną w ciąży, w trakcie porodu i w połogu. Opieka ta musi być dostosowana do potrzeb tej grupy pacjentek. Ich potrzeby są związane z deficytami fizycznymi i sensorycznymi. Odbiorcami książki będą studenci studiów licencjackich i magisterskich na kierunku położnictwo i pielęgniarstwo, położne i pielęgniarki, studenci wydziałów lekarskich, ginekolodzy i położnicy, lekarze rodzinni i poz, rehabilitanci.

Z przyjemnością oddajemy do rąk Czytelników publikację pt. "Zarys dziejów chirurgii polskiej" pod redakcją prof. Wojciecha Noszczyka. Redaktor i zarazem współautor, z zawodu chirurg, z zamiłowania humanista i historyk, po ponad 20 latach podjął się uaktualnienia i uzupełnienia dzieła. Treść książki została wzbogacona o rozdział poświęcony rozwojowi chirurgii polskiej na przełomie XX i XXI wieku. Poprzednie wydanie spotkało się z entuzjastycznym przyjęciem środowiska, o czym świadczą przytoczone poniżej wybrane fragmenty opinii luminarzy polskiego świata medycznego.

?...To książka, dzięki której miliony osób na całym świecie odzyskało poprawny wzrok. Każdy człowiek z wadą wzroku koniecznie powinien się z nią zapoznać...? Po blisko 50 latach praktyki, na podstawie analizy tysięcy skutecznie wyleczonych przypadków wad wzroku prof. Dr William H. Bates udowodnił, że większość ludzi z wadami wzroku nie musi, a nawet nie powinna, nosić okularów. Oczy w okularach stają się ?leniwe?. Potrzebują treningu. Metoda Batesa jest serią prostych, łatwych do wykonania ćwiczeń relaksujących oraz usprawniających mięśnie oczu. Dzięki tej metodzie można przywrócić prawidłowe widzenie i używać oczu bez stanu napięcia i stresu, a dzięki temu stać się bardziej efektywnym we wszystkich podejmowanych działaniach. Dr Bates wyprzedził o wiele lat rozwój medycyny, dopiero badania w stanie nieważkości potwierdziły to, do czego on doszedł kilkadziesiąt lat wcześniej. Książka ta jest znakomitym uzupełnieniem pozycji Samoleczenie wzroku ? dobrze znanej na naszym rynku.

Trzy cechy - przywiązanie cechujące się poczuciem bezpieczeństwa, elastyczność i umiejętność wychowywania dzieci mających poczucie bezpieczeństwa - są skorelowane ze zdolnością jednostki do refleksji nad własnym doświadczeniem. Te same trzy motywy organizują model terapii jako przemiany przez relację. W tym modelu relacja pacjenta z terapeutą jest podłożem zmian i ma pierwszorzędne znaczenie. Stanowi bezpieczną bazę będącą warunkiem koniecznym eksploracji, rozwoju i zmiany. Relacja jest także kontekstem, w którym terapeuta i pacjent po znalezieniu przestrzeni psychicznej dla tych doznań mogą starać się je zrozumieć. Jasne i przystępne opracowanie naukowe prezentujące najnowsze osiągnięcia w teorii przywiązania, intersubiektywności, neuronauki społecznej i uważności. Autor nakłada te "mapy pojęciowe" na praktykę terapii, by zapoznać z nią czytelnika i stworzyć nową wizję terapii. To lektura obowiązkowa dla psychoterapeutów pragnących pozostać na bieżąco w swojej dziedzinie oraz bogate źródło wiedzy dla uczących się klinicystów. dr Christopher K. Germer, Cambridge, Massachusetts.

Nowoczesny podręcznik, stanowiący zwięzłe kompendium wiedzy o najczęstszych chorobach okresu dziecięcego. Adresowany jest do specjalistów pediatrii i lekarzy rodzinnych oraz studentów medycyny i pielęgniarstwa. Zawarte w nim informacje ujęto w przejrzysty sposób, ułatwiający przyswajanie wiadomości.

Monika Godlewska kilka lat temu usłyszała diagnozę, która dla wielu osób jest równoznaczna z wyrokiem śmierci. Rak. Nowotwór. Choroba, która corocznie zbiera na całym świecie swoje obfite żniwo. Monika dokonała wtedy najważniejszego wyboru - zdecydowała się na życie i walkę z przerażającym przeciwnikiem.Monika Godlewska kilka lat temu usłyszała diagnozę, która dla wielu osób jest równoznaczna z wyrokiem śmierci. Rak. Nowotwór. Choroba, która corocznie zbiera na całym świecie swoje obfite żniwo. Monika dokonała wtedy najważniejszego wyboru - zdecydowała się na życie i walkę z przerażającym przeciwnikiem. Zamiast ograniczać się do konwencjonalnych metod leczenia, szukała na własną rękę sposobów podniesienia swojego stanu zdrowia. Na początek zdiagnozowała u siebie duchowe i fizyczne przyczyny powstania nowotworu. Pozwoliło jej to zacząć pracę nad sobą. Zastosowała do tego uzdrawianie energetyczne, jogę, ustawienia Berta Hellingera, masaż Shiatsu i elementy wschodnich filozofii. Autorka korzystała z całego wachlarza bardziej i mniej znanych metod walki z chorobami - od diety makrobiotycznej po lecznicze głodówki, od medytacji, afirmacji i modlitw po ćwiczenia odprężająco-relaksujące i zatrzymujące energię w organizmie oraz muzykoterapię. Kompleksowe terapie zregenerowały jej ciało i zniszczyły śmiertelnego przeciwnika. Pozwoliły także Autorce spojrzeć na swoje życie z szerszej perspektywy i uświadomiły, że choroba może być największą łaską, jaka może nas czasem spotkać. Dziś Monika Godlewska chce się podzielić swoim bogatym doświadczeniem. W tym celu przygotowała kompleksowe opracowanie metod, które w jej przypadku przyniosły znakomity efekt. A skoro uzdrowiły ją - pomogą i Tobie.

Jest to wyjątkowa książka, która pozwoliła wielu osobom na polepszenie jakości wzroku, a także w niektórych przypadkach na całkowite wyleczenie i przywrócenie stanu normalnego widzenia. Jest to wyjątkowa książka, która pozwoliła wielu osobom na polepszenie jakości wzroku, a także w niektórych przypadkach na całkowite wyleczenie i przywrócenie stanu normalnego widzenia. O powodzeniu i skuteczności tej metody może świadczyć niezbyt chlubny przykład przedwojennych Niemiec, gdzie poborowych z wadą wzroku kierowano najpierw do ośrodków reedukacji wzroku stosujących metodę Batesa, a ewentualnie później do optyka dla doboru odpowiednich szkieł. Innym przykładem jest przypadek światowej sławy filozofa i pisarza A. Huxley'a, który pod kierownictwem uczennicy Batesa, ze stanu graniczącego ze ślepotą doszedł do możliwości czytania bez okularów. Metoda reedukacji wzroku dr Batesa, znana i stosowana w Stanach Zjednoczonych i w zachodniej Europie od blisko 100 lat, oparta jest na założeniu, że narząd wzroku, podobnie jak inne narządy człowieka (ruchu, krążenia itd.), posiada zdolności adaptacyjne, regeneracyjne i podlega skutecznej rehabilitacji. Jednym z podstawowych założeń dr Batesa było stwierdzenie, że podobnie jak złamana kończyna w wyniku ćwiczeń i zabiegów rehabilitacyjnych może być doprowadzona do stanu pełnej sprawności, tak i narząd wzroku można, w wyniku ćwiczeń i zabiegów rehabilitacyjnych, doprowadzić do stanu pełnej sprawności, czyli ostrości widzenia, bez konieczności używania okularów. Zgodnie z założeniami dr Batesa, okulary i sztuczne soczewki są tym samym dla oczu, czym kule dla osoby ze zrośniętą po złamaniu nogą. Osoba, która nie odrzuci kul i nie zacznie normalnie chodzić, nigdy nie odzyska sprawności w niegdyś złamanej kończynie. Podobnie osoba z wadą wzroku, jeżeli nie odrzuci swoistych kul dla oczu — czyli sztucznych soczewek lub okularów — i nie podejmie zabiegów rehabilitacyjnych, czyli reedukacji i usprawniania narządu wzroku, poprzez stosowanie systematycznych ćwiczeń opisanych w niniejszej książce, nigdy nie uzyska efektu poprawy wzroku, wręcz przeciwnie może liczyć jedynie na pogorszenie jakości widzenia i noszenie coraz to mocniejszych szkieł przepisanych przez okulistę. Fragment książki Mamy przyjemność oddać na Państwa ręce wyjątkową książkę, która pozwoliła wielu osobom na polepszenie jakości wzroku, a także w przeważającej liczbie przypadków, na całkowite wyleczenie wzroku, czy też, co jest bardziej właściwym określeniem, przywrócenia stanu normalnego widzenia. O powodzeniu i skuteczności tej metody może zaświadczyć, niezbyt może chlubny przykład przedwojennych Niemiec, gdzie poborowych z wadą wzroku kierowano najpierw do ośrodków reedukacji wzroku stosujących metodę Batesa, a ewentualnie później do optyka dla doboru odpowiednich szkieł. Innym słynnym przykładem jest przypadek światowej sławy filozofa i pisarza A. Huxley'a, który pod kierownictwem uczennicy Batesa, M. Corbett, ze stanu graniczącego ze ślepotą, po kilku miesiącach doszedł do możliwość czytania bez okularów. Metoda reedukacji wzroku dr Batesa, znana i stosowana w Stanach Zjednoczonych i w zach. Europie od blisko 100 lat, u nas w Polsce stosowana od niedawna pod nazwą „Sztuka świadomego widzenia", oparta jest na założeniu, że narząd wzroku, podobnie jak inne narządy człowieka (ruchu, krążenia itd.) posiada zdolności adaptacyjne, regeneracyjne i podlega skutecznej rehabilitacji. Wzrok można ćwiczyć, doskonalić, doprowadzać do stanu normalnego widzenia w wypadku wad wzroku, niektórych chorób i konieczności noszenia okularów, jednakże w przypadkach poważnych wad wzroku, chorób oczu, przed przystąpieniem do ćwiczeń opisanych w niniejszej książce, należy się skonsultować z prowadzącym lekarzem okulistą. Jednym z podstawowych założeń dr Batesa było stwierdzenie, że podobnie jak złamana kończyna w wyniku ćwiczeń i zabiegów rehabilitacyjnych może być doprowadzona do stanu pełnej sprawności, tak i narząd wzroku można, w wyniku ćwiczeń i zabiegów rehabilitacyjnych, doprowadzić do stanu pełnej sprawności, czyli ostrości widzenia, bez konieczności używania okularów. Zgodnie z założeniami dr Batesa, okulary i sztuczne soczewki są tym samym dla oczu, czym kule dla osoby ze zrośniętą po złamaniu nogą. Osoba, która nie odrzuci kuli i nie zacznie normalnie chodzić (często za pomocą zabiegów rehabilitacyjnych i usprawniających), nigdy nie odzyska sprawności w niegdyś złamanej kończynie. Podobnie osoba z wadą wzroku, jeżeli nie odrzuci swoistych kuł dla oczu — czyli sztucznych soczewek — okularów i nie podejmie zabiegów rehabilitacyjnych, czyli reedukacji i usprawniania narządu wzroku, poprzez stosowanie systematycznych ćwiczeń opisanych w niniejszej książce, nigdy nie uzyska efektu poprawy wzroku, a wręcz przeciwnie może liczyć jedynie na pogorszenie jakości widzenia i noszenie co raz to mocniejszych szkieł przepisanych przez okulistę. Trzeba zatem stwierdzić z całą jasnością tego faktu, że przepisywanie okularów w wypadku wad wzroku, jest jedynie łagodzeniem objawów choroby — porównywalnym do podawania środków przeciwbólowych w wypadku złamania ręki, zamiast jej nastawienia i unieruchomienia w opatrunku gipsowym. Zatem oczy poprzez zaopatrzenie w parę dodatkowych soczewek, mogą widzieć z pierwotną ostrością, lecz nie jest to w żadnym przypadku oddziaływanie na przyczynę wady wzroku, czy schorzenia. Jest to krótko mówiąc oszukiwanie receptorów wzrokowych w mózgu za pomocą odpowiednio wygiętego szkiełka. Okuliści i optycy proponujący tego rodzaju pomoc osobom z wadą wzroku dalecy są od maksymy medicus curat, natura sanat, czyli: „lekarz leczy natura uzdrawia". W tym wypadku trudno mówić o leczeniu (chyba że protezę uznamy za lekarstwo), a szklanej soczewce w plastikowej obudowie niezmiernie jest daleko do natury, a tym samym do jej uzdrawiającej mocy. Te vis medicatnx naturae, to siły naturalne organizmu, które są obecne w każdym i są pobudzane bądź to poprzez ćwiczenia i zabiegi rehabilitacyjne stymulujące naturalne siły obronne organizmu i mechanizmy samoregulacji, bądź to poprzez zastosowanie odpowiedniego lekarstwa. Spis treści l Leczmy przyczyny, a nie objawy! 1 Trochę teorii 2 Patrzeć to jeszcze nie znaczy widzieć, czyli czym jest proces widzenia 3 Dlaczego źle widzimy — czyli o przyczynach II Trochę praktyki 4 Więcej światła! 5 Focusing, czyli ześrodkowania, albo centralna fiksacja 6 Techniki uruchamiające oczy i umysł 7 Odpoczynek dla oczu, czyli podwójny relaks 8 Ruch i jeszcze raz ruch 9 Techniki poprawiające ruchliwość wzroku poprzez pracę wyobraźni 10 Krótkowzroczność 11 Dalekowzroczność 12 Astygmatyzm 13 Zez 14 Czytanie 15 Nie trać oczu przy komputerze 16 Leczenie zapalenia spojówek 17 Dodatkowe ćwiczenia wzroku przydatne w pracy przy komputerze

Nauka o uzależnieniach jest lekturą dla wszystkich, których dotyka problem uzależnień - samych chorych, ich bliskich oraz terapeutów usiłującym im pomóc. Można tu znaleźć wyjaśnienie biologicznych przyczyn powstawania tego typu zależności nie tylko od rozmaitych związków chemicznych, takich jak alkohol czy narkotyki, ale także od pewnego rodzaju postępowania, przynoszącego często równie wiele zadowolenia na początku, co nieszczęścia później - czego przykładem jest niepohamowane uprawianie hazardu, oddawanie się grom komputerowym czy chorobliwa żarłoczność. Autor omawia zmiany w mózgu osób uzależnionych z perspektywy neurobiologii, opisuje decydujące o tym mechanizmy i zastanawia się nad podłożem podatności pewnej grupy osób na tę chorobę. Wskazuje zarazem metody, jakie współczesna nauka o mózgu i medycyna proponują w leczeniu takich osób, dając nadzieję na utrzymanie takich zachowań pod kontrolą, choćby nawet leczenie miało trwać całe życie. Książka ta jest zatem doskonałym źródłem najnowszej wiedzy na ten temat także dla studentów medycyny, farmacji, psychologii i biologii, jak również pracowników służby zdrowia oraz służb socjalnych zajmujących się opieką nad osobami uzależnionymi. Napisana jasnym, przystępnym językiem i uzupełniona o proste, przejrzyste ilustracje daje szansę na znalezienie odpowiedzi na szczególnie trudne w takich sytuacjach pytania: "Dlaczego?" i "Co można z tym zrobić?"

Pierwsze na polskim rynku pełne tłumaczenie jednego z podstawowych podręczników optometrii, dające możliwość zapoznania się z obowiązkami i metodami pracy optometrysty, a także informujące o zakresie koniecznej wiedzy niezbędnej do uprawiania tego zawodu. Optometria jest tą dziedziną wiedzy, która w praktyczny sposób może rozwiązywać powszechnie występujące problemy wzrokowe. Książka została podzielona na trzy główne części: w pierwszej z nich zostały omówione wady refrakcji oraz widzenia obuocznego, w drugiej znajdują się informacje dotyczące badania optometrycznego natomiast w trzeciej przedstawiono diagnostykę optometryczną. W podręczniku znajdują się również informacje dotyczące m.in.krótkowzroczności wraz z przykrymi konsekwencjami, które mogą z niej wynikać w późniejszym wieku, omówiono także specjalistyczny sprzęt wykorzystywany przez optometrystów do autorefrakcji, biomikroskopii, oftalmoskopii, badania pola widzenia oraz obrazowania dna oka. Autorzy poświęcili także dużo uwagi problemowi nadwzroczności. Pozycja jest adresowana głównie do studentów optometrii i praktykujących optometrystów, jak również do lekarzy okulistów i optyków.

Książka opiera się na badaniach własnych autora, mających na celu porównanie efektów analgetycznych dihydrokodeiny i tramadolu u chorych na nowotwory oraz ocenę wpływu tych leków na jakość życia leczonych pacjentów. Autor podaje definicję oraz zasady leczenia bólu nowotworowego. Omawia szczegółowo farmakokinetykę, dawkowanie, objawy niepożądane oraz badania kliniczne tramadolu i dihydrokodeiny. W drugiej części książki czytelnie prezentuje przebieg oraz wyniki badań własnych dotyczących obu tych leków, koncentrując się m.in. na badaniu korelacji ich dawek i stężeń z natężeniem bólu i ulgą w bólu. Książkę uzupełniają obszerny wykaz piśmiennictwa oraz streszczenia w języku polskim i angielskim, a także załączniki, obejmujące kwestionariusze dotyczące jakości życia i skale aktywności chorych, Krótki Inwentarz Bólu oraz Zmodyfikowany ESAS.

Ten od lat znany i ceniony podręcznik całościowo przedstawia zagadnienia dotyczące chirurgii szczękowo-twarzowej. Obecne wydanie jest całkowicie zmienione i unowocześnione, zgodnie z postępem wiedzy. Wiele miejsca poświęcono w nim chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej, a także replantacji zębów. Rozszerzono omówienie zagadnień dotyczących najnowszych kierunków leczenia w zakresie onkologii, urazów twarzowej części czaszki i ich następstw oraz współczesnych metod obrazowania radiologicznego. Szerzej przedstawiono problemy, których znajomość umożliwia skuteczne wykonywanie specjalistycznych czynności diagnostycznych, terapeutycznych i rehabilitacyjnych. Książka została wzbogacona w ilustracje - fotogramy, radiogramy, scyntygramy i inne metody obrazowania, które niewątpliwie przyczynią się do ułatwienia i przyswojenia wielu zawiłych problemów chirurgicznych. Podręcznik jest przeznaczony dla studentów wydziałów stomatologicznych, a także dla lekarzy specjalizujących się w chirurgii szczękowo-twarzowej. Może być przydatny również w pracy lekarzy innych specjalności, np. neurochirurgów, okulistów itp. Jego treść jest zgodna z programem nauczania przed- i podyplomowego.

Ostatnie lata przyniosły wiele zmian we współczesnym położnictwie. Zmiany dotyczą także zasad edukacji położnych i pielęgniarek w Polsce. Zwiększone wymagania i oczekiwania w stosunku do tej grupy zawodowej niejako ?wymusiły? konieczność stworzenia całego zestawu zupełnie nowych podręczników. Przedmiotem podręcznika są zagadnienia związane z rozrodem człowieka. Zawarto w nim wiadomości z zakresu położnictwa oraz opieki przedkoncepcyjnej, które powinna wynieść ze szkoły położna i pielęgniarka.

Zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy należą do najbardziej dokuczliwych i coraz częściej występujących dolegliwości układu pokarmowego. Mogą być leczone farmakologicznie, ale w większości przypadków wystarczy zmiana nawyków żywieniowych oraz stylu życia, by pozbyć się przykrych objawów. Zgaga i refluks żołądkowo-przełykowy należą do najbardziej dokuczliwych i coraz częściej występujących dolegliwości układu pokarmowego. Mogą być leczone farmakologicznie, ale w większości przypadków wystarczy zmiana nawyków żywieniowych oraz stylu życia, by pozbyć się przykrych objawów. W książce opisano: rozwój choroby refluksowej badania diagnostyczne sposoby leczenia dolegliwości Zgaga i refluks żołądkowy Po napisaniu kilku stron książki, która oryginalnie miała nazywać się „Jak dać sobie radę z GERD", zdałem sobie sprawę, że byłby to bardzo trudny tytuł. Ile osób, buszując w księgarni, nawet w dziale medycznym, wiedziałoby, co to jest GERD? Kiedy pytałem pacjentów w gabinecie, czy wiedzą, co oznacza słowo GERD, otrzymywałem czasami śmieszne odpowiedzi, poczynając od religijnych, a skończywszy na nieprzyzwoitych. Osoby od dawna cierpiące na zgagę nie miały wątpliwości, co ten skrót oznacza. Książka ta jest przeznaczona dla nich, ale też dla wielu innych osób cierpiących z powodu zgagi, dla których pojęcie GERD jest całkiem nowe. Dlatego książkę nazwałem: Jak dać sobie radę ze zgagą i chorobą refluksową. W książce będę jednak używać terminu GERD. Skrót GORD po angielsku oznacza „gastro-oesophageal reflux disease" (w Stanach Zjednoczonych występuje pod nazwą GERD, ponieważ Amerykanie nie używają litery „o" w słowie „oesophagus" - przełyk). Mówiąc prosto, GERD jest powodem występowania zgagi, objawu, którego prawie każdy z nas doświadczył kiedyś w swoim życiu. Objaw ten obejmuje dolegliwości zlokalizowane w górnej części brzucha (w nadbrzuszu) i dolegliwości bólowe, które podobnie jak zgaga są spowodowane kwasem (solnym) i pepsyną. Kwas solny i pepsyna są przesuwane z żołądka do góry przez przeponę do dolnego odcinka przełyku, który nie jest chroniony przed działaniem tych substancji. Dochodzi do podrażnienia przełyku i rozwoju zapalenia, a czasami nawet do powstania owrzodzeń trawiennych. Dlatego też objawy mają bardzo różne nasilenie, od stosunkowo łagodnych aż po ciężkie - nawet krwawienia, powstawanie perforacji i zmian nowotworowych. GERD jest coraz częstszą chorobą. Tak naprawdę w poprzednim pokoleniu nie interesowano się tak bardzo chorobą refluksową jak obecnie. Rozwój świadomości w dużej mierze spowodowany jest wystąpieniem w społeczeństwie dwóch zjawisk - bardzo nagłośnionej medialnie otyłości i życia w pośpiechu. Nadwaga, w szczególności typu jabłka (wyjaśnię to na str. 14), oznacza, że duża ilość tłuszczu występuje w obrębie jamy brzusznej. Jego obecność powoduje, że inne narządy w jamie brzusznej mają mniej miejsca, a ponadto wywiera on na nie ciśnienie. Jest tylko jedna droga, dzięki której ciśnienie w żołądku może się zmniejszyć - droga do góry przez przeponę. Stąd zawartość żołądka jest wyciskana do góry do przełyku (w szczególności w pozycji leżącej lub w czasie zgięcia do przodu), a nawet tworzą się przepukliny, w których część żołądka jest przemieszczana do klatki piersiowej. (Dlatego też redukcja masy ciała jest jednym z najprostszych i najskuteczniejszych sposobów przeciwdziałania GERD). Życie w wiecznym pośpiechu - zjadanie w biegu posiłków - oznacza, że przez wiele godzin w ciągu dnia, kiedy żołądek wydziela soki trawienne (kwas solny i pepsynę trawiącą białka) do swego światła, nie ma w nim pokarmu do strawienia. Może to prowadzić do powstawania nadżerek zarówno w ścianie żołądka, jak i w leżącym powyżej przełyku. Współcześnie kobiety i mężczyźni są atakowani na dwa fronty, nic więc dziwnego, że w moim gabinecie na zachodzie Szkocji mniej więcej co drugi dzień widzę osobę z objawami choroby refluksowej. Jeśli ekstrapoluje się to na cały kraj, oznacza to duży odsetek populacji - wiele milionów. Ale jest to tylko wierzchołek góry lodowej - większość osób ze zgagą leczy się samodzielnie i nigdy nie kłopocze się tym, aby udać się do lekarza. Ta książka jest poświęcona GERD: opisuje, jak choroba się rozwija, jak wpływa na Ciebie, jakie wykonuje się w niej badania i jak można ją leczyć, a nawet wyleczyć. Jest ona przeznaczona dla wszystkich chorujących na GERD, którzy muszą zmagać się ze zgagą i towarzyszącymi objawami, jej konsekwencjami i powikłaniami. Na szczęście jest to bardzo optymistyczna książka, ponieważ zgagę ze wszystkich problemów dotyczących „trawienia" leczy się najłatwiej. Jeśli będziesz przestrzegać nakazów i stosować się do zaleceń dotyczących stylu życia i leczenia, możesz uwolnić się od dolegliwości. Jednak zgaga nie jest jedynym objawem GERD. Jeśli chorujesz na chorobę refluksową, możesz mieć też inne objawy, które są tak samo irytujące jak zgaga. Możesz zaobserwować cofanie się treści żołądkowej do jamy ustnej, nieprzyjemnie kwaśnej, ponieważ w płynie tym znajduje się kwas solny i żółć, które mają gorzki i kwaśny smak. Zgadze może też towarzyszyć wypełnianie się jamy ustnej nadmiarem śliny. Możesz zauważyć, że podczas połykania stałych pokarmów odczuwasz ból i nie możesz ich połknąć bez względu na to, jak drobno je pogryziesz i przeżujesz. Może występować stały lub nawracający ból zlokalizowany w części środkowej klatki piersiowej lub w nadbrzuszu - zgadze może towarzyszyć „niestrawność" lub „dyspepsja". W pozycji leżącej płasko na plecach lub przy schylaniu się do przodu dolegliwości mogą nasilać się lub może wystąpić ból. Możesz nauczyć się unikać określonych produktów spożywczych, które wywołują u Ciebie ból. Spożywanie zbyt obfitych posiłków może też wywołać te dolegliwości: możesz zacząć jeść częściej mniejsze porcje niż poprzednio, aby spróbować zapobiec objawom. Prawdopodobnie stosujesz już jakieś środki na niestrawność, np. środki na nadkwasotę czy leki hamujące wydzielanie kwasu solnego. Istnieją setki opatentowanych środków do stosowania w GERD i prawdopodobnie farmaceuta w aptece polecił Ci już jeden z nich i wytłumaczył, jak one działają. Nadal jednak walczysz i zastanawiasz się, czy jest jeszcze coś, co mógłbyś zrobić, aby sobie pomóc. Ta książka jest dla ludzi takich jak Ty. Wyjaśnia, czym jest choroba refluksową (GERD), dlaczego powoduje ona ból oraz dyskomfort i jakie możesz wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, jak zdrowiej się odżywiać i jakie przyjmować leki, aby nie mieć dolegliwości oraz powikłań. W książce wyjaśniono również, kiedy należy zgłosić się do lekarza i jakie zleci on badania, aby potwierdzić lub wykluczyć przepuklinę rozworu przełykowego, która może wymagać leczenia chirurgicznego, a także jakiego typu operacje wykonuje się obecnie. Z chwilą, gdy poznasz przyczyny objawów, łatwiej Ci będzie dać sobie z nimi radę i stosować się do zaleceń lekarza. Podstawowym problemem w chorobie refluksowej jest to, że żołądek „wstrzykuje" kwaśną treść żołądkową do przełyku. Ściana żołądka jest odporna na działanie kwaśnej treści, lecz ściana przełyku - nie, i to właśnie jest przyczyną bólów. W pierwszych rozdziałach książki wyjaśnię, dlaczego tak się dzieje, a w pozostałych opiszę, w jaki sposób można odwrócić ten proces i ochronić przełyk przed dalszymi atakami kwaśnej treści żołądkowej. W rozdziale l przedstawiłem kilka przypadków klinicznych. Zgaga i refluks żołądkowy Spis Treści Wstęp 1. Niektóre osoby cierpią 2. Prawidłowy przełyk, żołądek i przepona 3. Kiedy coś działa nieprawidłowo - przyczyny GERD 4. Leczyć czy badać? Podstawowe pytanie 5. Leczenie GERD-kogo i jak? 6. Jeśli palisz, to koniecznie musisz rzucić palenie 7. Farmakoterapia GERD 8. Leczenie chirurgiczne GERD 9. GERD a przepuklina rozworu przełykowego 10. Jakie pytania może zadać lekarz 11. Dysfagia-kiedy jedzenie „przylega" 12. Czy to naprawdę serce? Diagnostyka bólów w klatce piersiowej 13. Dyskusja - kogo badać